Кесарево сечение
Понедельник, 05.12.2016, 11:29
Мой сайт
Приветствую Вас Гость | RSS
Главная | Регистрация | Вход
Меню сайта
Мини-чат
200
Статистика

Онлайн всего: 1
Гостей: 1
Пользователей: 0
Форма входа
Главная » 2013 » Март » 12 » Кесарево сечение
11:15
 

Кесарево сечение

Кесарево сечение

В последнее время операция кесарева сечения (sectio casaerea) становится

в России все более популярной. На сегодняшний день в Москве уже 32 процента всех малышей рождаются именно так. С чем связано это модное веяние? И так ли оно безвредно? Об этом наш корреспондент беседует с врачом высшей категории, гинекологом Республиканского центра репродукции

человека Минздравмедпрома РФ Еленой ЛИСИЧКИНОЙ.

Многие женщины предпочитают кесарево сечение естественным родам из-за того, что боятся боли. Кроме того, существует мнение, будто бы дети, появившиеся на свет при помощи кесарева сечения, растут крепкими, здоровыми и смелыми, ведь они рождаются "молниеносно", не успевая "впитать" в себя страх и боль матери при естественных родах. В действительности же сечение создает младенцу дополнительные проблемы. Во-первых, ребенку, рожденному при помощи кесарева сечения, в первые месяцы и годы жизни будет сложнее адаптироваться к окружающему миру. Во-вторых, кесарево сечение делается под глубоким общим наркозом, который не может не воздействовать на плод. А это нередко влечет нарушения нервной деятельности ребенка и интоксикацию.

Нельзя скидывать со счетов и то, что акушерам проще родоразрешить женщину путем операции кесарево сечение. Простая операция продолжается всего 30 - 40 минут. А роды через естественные родовые пути - 8 - 12 часов и более.

- Насколько опасна эта операция?

- На сегодняшний день кесарево сечение практически безвредно. Хотя, как известно, каждая операция несет в себе определенный риск. Тем более что рубец на матке создает определенную опасность при вынашивании повторных беременностей и родах. Сильное напряжение - и рубец может разойтись. Во второй раз женщины рожают тоже при помощи кесарева сечения. Роды протекают, как правило, нормально. В третий - они сильно рискуют. Четвертый же просто смертельно опасен...

Поэтому, в соответствии с распоряжением Минздравмедпрома РФ, после второго кесарева сечения врачи предлагают роженице сделать

стерилизацию. А после третьих родов стерилизация делается вообще автоматически - без согласия женщины. Если же по какой-то причине роженице не сделают стерилизацию или у нее самопроизвольно

восстановится проходимость маточных труб, матка с рубцами от предыдущих операций может просто не выдержать сильного напряжения во время третьих или четвертых родов, и произойдет разрыв.

- В каких случаях женщина должна рожать сама, а в каких - ей придет на помощь акушер со скальпелем?

- Если может родить сама - должна рожать сама! Естественный ход событий всегда предпочтительнее. А кесарево сечение, согласно инструкциям Минздрава и врачебной этике, должно делаться тем, кто без него либо вообще родить не сможет, либо роды естественным путем угрожают здоровью матери и ребенка.

- Кому же рекомендуется рожать при помощи кесарева сечения? - Тем, у кого абсолютные либо относительные показания. К абсолютным показаниям (то есть когда кесарево сечение необходимо) относятся узкий таз роженицы и предлежание плаценты, отслойка плаценты, тяжелые токсикозы. К относительным (то есть когда сечение желательно) - частичное отслоение плаценты от стенки матки, слабая родовая деятельность, крупный плод, токсикоз второй половины беременности, близорукость, гинекологические проблемы (аборты, выкидыши), неправильное положение плода, выпадение пуповины и другие причины. - Кому кесарево сечение не делают?

- Есть несколько категорий женщин, которым кесарево сечение противопоказано. Во-первых, это те роженицы, у кого обнаружена инфекция, например, эндометрит (воспаление матки). А это часто возникает в тех случаях, когда рано отошли околоплодные воды, а роженица не обратилась за помощью к акушерам.

-

ВОПРОС - ОТВЕТ

"Год назад я потеряла ребенка в результате выкидыша на 20-й неделе беременности. Врач предлагал мне наложить швы на шейку матки, но я не знаю, насколько это безопасно для будущего ребенка и для меня. Что мне необходимо делать, чтобы в следующий раз сохранить беременность?" Ольга Б.,Новгородская обл.

Отвечает врач акушер-гинеколог Ирина КАТКОВА:

- Причиной выкидыша могут быть различные инфекции, в том числе хронические. На ранних стадиях беременности плацента, которая в дальнейшем защищает организм будущего малыша, еще не сформирована. Все, чем болеет мать, попадает в кровь ребенка. Лечить хронические инфекции нужно до наступления беременности.

Выкидыш могут спровоцировать травмы, а также спайки и неполноценность шейки матки после перенесенного аборта. Существуют методы лечения, например лечение лазером, которые частично устраняют физические дефекты матки.

Иногда причиной выкидыша становится резкое увеличение или снижение в период беременности различных гормонов (надпочечников, щитовидной железы, яичников). В этом случае врач рекомендует женщине прием гормональных препаратов в течение всей беременности.

Что касается предложения вашего врача наложить швы на шейку матки, это надежный и безопасный способ сохранения беременности при

неполноценности шейки матки. Если у вас другой диагноз - такой метод может оказаться бесполезным.

Определение причин и лечение привычного невынашивания, а также диагностика и лечение бесплодия у мужчин и женщин, наблюдение сложно протекающих беременностей, лечение урогенитальных инфекций и консультирование семейных пар проводится в центре "МЕДИЦИНА И РЕПРОДУКЦИЯ". Здесь ведут прием специалисты - эндокринологи, маммологи, сексопатологи. Имеется ЕДИНСТВЕННОЕ в Москве отделение скорой и неотложной гинекологической помощи на дому.

Тел.: (095) 283-6963,

283-3464, 283-3471

-

Похожие статьи:

кесарево сечениеКесарево сечение - это операция, в ходе которой для извлечения ребенка их чрева матери делается разрез брюшной стенки матки. Как правило, женщина во время операции находится в сознании. Общий наркоз применяется лишь в крайних случаях.

В большинстве случаев женщины успешно рожают детей естественным путем, но каждой будущей маме на всякий случай нужно получить общую информацию о кесаревом сечении. Никто не может быть полностью застрахован от необходимости делать эту операцию, а для информированных женщин это будет связано с меньшим стрессом, чем для тех, кто ничего не знает о сути процедуры и возможных рисках.

Когда рекомендуется кесарево сечение?

Кесарево сечение может быть плановым и незапланированным. Чаще всего врачи принимают решение делать кесарево сечение, если при родах возникают проблемы.

Можно ли после кесарева сечения рожать естественным путем

Иногда женщины, ранее перенесшие кесарево сечение, могут родить естественным путем. За последние 40 лет количество родов, проведенных при помощи кесарева сечения, выросло с одного 1 случая из 20 до 1 из 4. это связано с тем, что теперь кесарево сечение делают чаще, чем это действительно нужно. Нередко для проведения кесарева сечения достаточно простого желания матери - то есть ее нежелания по какой-либо причине рожать естественным путем. Из-за рисков, связанных с операцией, врачи настаивают на то, что она должна проводиться только при обусловленной необходимости.

Риски, связанные с кесаревым сечением:

Как происходит реабилитация после кесарева сечения

В большинстве случаев женщину выписывают из больницы через 3-5 дней после кесарева сечения, но полное восстановление может занять до четырех недель, и даже больше. Для сравнения, после обычных родов женщина находится в больнице 1-2 дня, а уже через 1-2 недели может вернуться к своим обычным делам.

До выписки врач или медсестра рассказывают пациентке, как нужно ухаживать за заживающим швом и чего ожидать во время периода восстановления. Как правило, пока шов не заживет, женщине нужно избегать поднимать тяжести и активно заниматься спортом. Желательно попросить выполнять работу по дому кого-то из домашних. В течение 1-2 недель могут случаться приступы довольно сильной боли в нижней части живота, при которых рекомендуется принимать обезболивающие. Вагинальное кровотечение может продолжаться несколько недель после операции. В это время нельзя использовать тампоны, только прокладки. При любых признаках инфекции, таких как повышение температуры, краснота на коже, выделения гноя из шва, нужно звонить врачу.

В некоторых случаях преимущества кесарева сечения перевешивают возможную опасность для здоровья, а иногда вагинальные роды безопаснее, чем роды посредством кесарева сечения.


«Я слышала, что американский сенат запретил врачам делать операцию кесарева сечения при отсутствии у женщины на то медицинских показаний. А что думают по этому поводу наши специалисты?»

Ольга Таранова, г. Москва

На вопрос нашей читательницы отвечает доктор медицинских наук, заведующая отделением патологии беременных Клиники акушерства и гинекологии Московской медицинской академии им. И. М. Сеченова Елена Сергеевна Ляшко.

- Кто решает, может ли женщина рожать сама или ей необходимо произвести кесарево сечение?

– Предварительно этот вопрос решается в женской консультации или медицинском центре, где наблюдается беременная. Помимо акушера-гинеколога обследование проводят и другие специалисты. При наличии каких-либо заболеваний специалисты дают рекомендации по ведению беременности и заключение о родоразрешении.

Оперативное вмешательство, скажем, необходимо при неправильном прикреплении плаценты. Кесарево сечение предпочтительно в случае, когда у женщины слишком узкий таз. Или оказывается, что размеры плода намного больше размеров таза.

Некоторые хронические заболевания и тяжелый токсикоз второй половины беременности также могут стать поводом для кесарева сечения. Порой выясняется, что ребенок плохо прибавляет в весе и слишком слаб для того, чтобы пройти через материнские родовые пути. В этом случае ему противопоказано подобное испытание.

Окончательное же решение о необходимости кесарева сечения и сроках его выполнения принимают врачи в родильном доме.

– Может ли женщина сама выбрать кесарево сечение?

– Этот вопрос сейчас широко обсуждается. Лично я считаю, что кесарево сечение нужно выполнять в тех случаях, когда рожать естественным путем опасно. Ведь это, прежде всего, операция, сопряженная с огромным риском как для матери, так и для ребенка. Как любая операция, кесарево сечение должно проводиться по определенным причинам. Случается, что у женщины нет никаких поводов к операции, но в силу тех или иных причин она категорически против естественных родов.

Это чаще всего вызвано дурным предчувствием, страхом перед болью или предыдущим негативным опытом мамы, бабушки, подруг. В этом случае, как мне кажется, нужно разрешить женщине сделать свой выбор. Ведь для благополучного исхода родов очень важен позитивный настрой будущей мамы.

– Многие женщины считают кесарево сечение менее травматичным и безболезненным способом, по сравнению с естественными родами. Так ли это?

– Нет, это не совсем верно. Выход из наркоза, заживание раны на животе, восстановление после кровопотери, вероятность инфекционных осложнений, ограничения в движении – это те проблемы, с которыми женщина сталкивается при кесаревом сечении. Дело в том, что после выхода из наркоза боль приходит и длится в течение нескольких дней. В первые дни после операции болезненные ощущения могут вызывать любые попытки перевернуться на другой бок в постели, глубоко вдохнуть или кашлянуть.

Тогда как при естественных родах боль прекращается сразу после рождения. К тому же в современном акушерстве давно стали традиционны безболезненные естественные роды под эпидуральной анестезией.

– А какие еще проблемы возникают после кесарева?

– Как и любая другая операция, она не проходит бесследно. Никто не может заранее гарантировать отсутствие осложнений при самой операции. Эта операция сопровождается кровопотерей. Ведь матка во время беременности обильно снабжается кровью, и ее сосуды увеличиваются. После кесарева сечения на матке остается рубец. Поэтому следующая беременность у женщины может протекать с осложнениями.

Порой рубец мешает полноценному кровоснабжению, возникает плацентарная недостаточность и как результат – нарушение питания плода. И хотя рубец на матке не является противопоказанием к последующим беременностям и естественным родам, интервал между беременностями должен быть не менее трех лет.

Решившись на кесарево сечение, вы должны быть готовы к тому, что после общего наркоза вам удастся увидеть ребенка лишь на вторые-третьи сутки, когда его принесут на первое кормление.

– Есть ли какие-то принципиальные различия между малышами «кесарятами» и детьми, рожденными традиционным способом?

– Врач-неонатолог с первого взгляда отличит "кесареныша" от других младенцев. Дело в том, что при кесаревом сечении малыша вынимают из маминого животика за пять минут, когда он еще не совсем готов к выходу на свет. Эти детишки труднее приспосабливаются к активной жизни в первые дни после родов. Так как они рождаются не в свой «запрограммированный» срок, не принимают активного участия в родах, находятся под влиянием наркоза, в связи с этим у них могут возникать трудности с активным дыханием.

Адаптация таких детишек происходит медленнее. Она требует большего напряжения организма, то есть при прочих равных условиях нагрузка на организм «кесаренка» значительно выше. При таких родах ребенок не имеет времени для постепенного приспособления к атмосферному давлению. В результате у него могут быть проблемы с сосудами. Дети, рожденные при помощи кесарева сечения, имеют стерильный кишечник, подверженный заселению "плохими" микробами и развитию дисбактериоза.

– Что вы пожелаете будущим мамам?

– Настроиться на положительный исход родов. Сопоставив все «за» и «против», сделать верный выбор.


После гинекологической операции могут оставаться рубцы.

Что нужно знать в этом случае женщине, если она планирует родить ребенка?

Отвечает доктор медицинских наук, руководитель отделения патологии беременности санкт-петербургского НИИ акушерства и гинекологии им. Д. О. Отта профессор Ольга Николаевна Аржанова.

– Могут ли рубцы повлиять на беременность?

– Да, конечно. Но все зависит от природы самих рубцов. Они могут появиться после кесарева сечения, удаления миомы или пластических операций. Последние – самые безобидные. Они наименее грубы.

Однако во всех случаях врачи предпочитают делать кесарево сечение. Ведь при самостоятельных родах рубец может не выдержать и лопнуть. Это чревато серьезными проблемами как для женщины, так и для ребенка.

– В каких еще случаях лучше проводить кесарево сечение ?

– При тонких рубцах, когда их толщина не превышает 1–2 мм. Это слишком мало. Поэтому беременность в этом случае чаще всего заканчивается кесаревым сечением.

То же самое относится к женщинам, которые перенесли операцию по удалению шейки матки. В последнее время она проводится все чаще и чаще.

Раньше таким женщинам не рекомендовали рожать. Большинство беременностей прерывалось по настоянию врачей. Сейчас взгляды акушеров изменились. Женщина имеет все шансы родить здорового и доношенного ребенка.

Только роды будут проводиться путем кесарева сечения, а не самостоятельно. Дело в том, что рубцовое кольцо, оставшееся на месте шейки матки, не растянется. Оно будет сохранять свой диаметр, равный всего 1–2 сантиметрам. Ребенок не сможет выйти самостоятельно.

– Что можно сказать про рубцы, оставшиеся после удаления миомы?

– Они больше влияют не на роды, а на течение беременности. При таких рубцах часто бывает угроза выкидыша. Поэтому необходимо проводить дополнительные обследования. Нужно оценить состояние рубца еще до беременности. А во время нее обязательно сдавать анализы на гормоны. Делать это следует каждый месяц, до 16 недель беременности. Если анализы нормальные и женщина хорошо себя чувствует, то беспокоиться не о чем. Но такое бывает нечасто.

У большинства беременных происходят гормональные нарушения, которые требуют специального лечения. Оно назначается с момента определения сердцебиения плода, которое начинает выслушиваться на 5–6-й неделе беременности. С этого срока и до 16-й недели женщине следует принимать препараты: одну таблетку дюфастона или одну-две таблетки утрожестана два раза в день. Это способствует сохранению плода и его нормальному развитию.

Но иногда угроза прерывания беременности сохраняется. В этом случае к лечению прибавляется еще несколько препаратов. Как правило, это гинипрал и верошпирон. Они назначаются ближе к 20-й неделе беременности и принимаются довольно длительное время.

– Сейчас стали лечить миомы с помощью эмболизации сосудов матки. Как после нее протекает беременность?

– Суть процедуры сводится к тому, чтобы “склеить” сосуды, питающие миому. В результате она начинает уменьшаться в размерах, а потом и вовсе исчезает. Этот метод лечения еще достаточно новый, поэтому у нас нет большого опыта ведения беременности у таких женщин. В нашем институте у всех женщин приходилось делать кесарево сечение. Но делать какие-либо выводы пока еще рано.

– Должны ли женщины с рубцом на матке проходить какие-то дополнительные обследования во время беременности?

– При подготовке к беременности нужно сделать УЗИ матки, чтобы оценить состояние рубца. Потом УЗИ следует выполнять с обычной частотой.

На 38-й неделе беременности необходимо лечь на сохранение в роддом. Врач назначит все необходимые исследования и решит, как вести роды. Можно ли позволить женщине рожать самой или провести кесарево сечение? Часто это решается на последних неделях беременности.


вторые родыПланируя вторую или последующую беременность, женщина задумывается о том, как она будет протекать, каких осложнений ждать от вторых родов и будут ли они. Как правило, вторые роды, как и вторая беременность не будет похожа на первую, как бы этого хотелось или не хотелось будущей маме. Как говорится: «Нельзя войти в одну реку дважды». Бытует мнение, что вторые роды протекают гораздо легче и быстрее, чем первые. С этим нельзя не согласиться по ряду причин.

Повторные роды

Повторные роды – это вторые, третьи и последующие роды. На их длительность и легкость течения влияют и здоровье женщины, и ее образ жизни, и перенесенные стрессы и усталость. Они, несомненно, короче первых родов и связано это с готовностью родовых путей женщины к родам, способностью более легко растягиваться, а значит, и открываться шейке матки во время схваток.

Течение вторых родов в первом периоде

Как уже говорилось, шейка матки «помнит» предыдущие роды, и поэтому ее открытие будет происходит быстрее, а главное, менее болезненнее. Кроме того, будущая мама готова к схваткам психологически и физически, знает, как правильно дышать, где и когда делать массаж для облегчения боли, какую необходимо принять позу, для удобства и быстрого раскрытия шейки матки. При повторных родах подготовительные схватки протекают быстрее и незаметно, и часто они сразу становятся родовыми. В результате, период схваток у повторнородящих женщин укорачивается с 10-12 часов, что характерно для первородящих, до 6-8 часов.

Течение вторых родов во втором периоде

Второй период родов, или период изгнания плода, как известно, сопровождается потугами и рождением ребенка тоже имеет свои отличия во время повторных родов. Роженица уже знакома с механизмом потуг и будет более продуктивнее и правильнее тужиться, а в перерывах между схватками легко восстанавливать дыхание. Также, играет роль и физиологическая сторона состояния родовых путей. Ребенку гораздо легче «пройти» по дороге, проторенным первенцем. Ткани промежности растяжимы, что снижает риск разрывов и снимает необходимость в эпизиотомии. Все это не может не сказаться на длительности потужного периода, и он также укорачивается примерно до пяти минут.

Повторные роды после кесарева сечения

В данной ситуации присутствуют два варианта: самостоятельные роды или повторное кесарево сечение. На сегодняшний день теряет свою актуальность фраза, так любимая акушерами: «Однажды кесарево – всегда кесарево». В настоящее время вполне допустимо разрешить женщине самостоятельные роды на следующих условиях: отсутствуют показания к операции, бывшие в прошлый раз, состоятельный рубец на матке и физическое состояние роженицы. Поэтому, если, например, было неправильное положение плода (поперечное или тазовое) во время предыдущей беременности, то это совсем не говорит о том, что во время повторной беременности ситуация повторится и потребуется повторное кесарево сечение. Так почему бы женщине во второй раз не попробовать рожать через естественные родовые пути?

Причины осложнений во время вторых родов

Женщина со временем не молодеет и это непреложная истина. Конечно, в 20 лет выносить и родить здорового ребенка гораздо проще, чем в 35. С возрастом организм женщины накапливает различные токсины (производственные вредности, курение), а также у нее появляются хронические заболевания, что не может не сказаться на беременности, и естественно родах. Яйцеклетки становятся старше, что может вызвать врожденную патологию или уродства плода.

Хронические заболевания, такие, как сахарный диабет, пороки сердца, гипертоническая болезнь и другие могут утяжелить вторые роды, что требует дополнительного наблюдения во время беременности и родов в специализированном роддоме.

Известно, что выскабливание полости матки не может пройти без последствий. Аборты и выкидыши могут привести к низкой плацентации или предлежанию плаценты, что скажется на повторных родах. Кроме того, в родах у таких женщин может нарушиться сократительная способность матки и приведет к аномалиям родовых сил или к кровотечению.

Воспалительные заболевания тоже оставляют свой след и влияют на повторные роды так же, как перенесенные аборты. С миомой матки женщина может «дать» кровотечение в родах или слабость родовых сил и прочее.


Сегодня все больше российских женщин после кесарева сечения рожают второго ребенка самостоятельно. Раньше это не делалось. С чем связано такое изменение взглядов?

Отвечает доктор медицинских наук, профессор, заместитель директора Московского областного НИИ акушерства и гинекологии по научной работе, акушер-гинеколог Лидия Сергеевна Логутова.

- Разве кесарево сечение не является противопоказанием к последующим естественным родам?

– Раньше считалось, что является. Но сейчас взгляды сильно изменились. Дело в том, что бывают абсолютные показания к кесареву сечению, относительные и так называемые преходящие. К последним относятся слабость родовой деятельности, неправильное положение плода, высокое артериальное давление. В первую беременность они действительно могли стать поводом для кесарева сечения. А вот во вторую эти проблемы могут никак не проявляться. Зачем же тогда делать кесарево?

– Возникает обратный вопрос: а почему бы его и не сделать? Так ведь проще, а естественные роды – это дополнительный риск.

– Во-первых, кесарево сечение, как и любое оперативное вмешательство, всегда серьезный стресс для организма. В большинстве случаев не меньший, чем естественные роды. Многие довольно тяжело переносят анестезию. К тому же кесарево сечение очень часто дает осложнения.

Не очень хорошо оперативное вмешательство влияет и на малыша. Он медленнее адаптируется, чаще болеет, в будущем менее стрессоустойчив. Поэтому, если есть возможность родить самостоятельно, лучше так и делать.

Что касается риска, вы совершенно правы: он ни к чему. На Западе абсолютно всех женщин с рубцом после кесарева «пускают» в самостоятельные роды. А в случае неудачи или осложнений экстренно делают операцию.

Мы считаем, что необходимо проводить тщательное обследование женщин с рубцом на матке. Примерно 30 процентов из них самостоятельно родить не смогут. В этом случае не нужно и пробовать.

А вот у 70 процентов есть такая возможность. Если плод некрупный, правильно расположен, беременность протекает без осложнений и, что самое главное, рубец на матке позволяет, они должны попытаться родить сами.

– Как определить качество рубца?

– Сделать это не так сложно. Если в области рубца женщина чувствует боль, об этом нужно сказать врачу. При этом неважно, испытывает она дискомфорт постоянно или только при перемене положения. В любом случае неприятные ощущения – первый признак того, что рубец несостоятелен.

Следующий этап диагностики – осмотр у врача. Доктор ощупывает рубец, определяет его плотность и равномерность. Необходима и ультразвуковая диагностика. С ее помощью врач определяет толщину рубца. Если она больше трех миллиметров, женщина может рожать самостоятельно.

Важным при обследовании беременных женщин с рубцом на матке является еще одна методика – доплерография. Она позволяет посмотреть, есть ли в ткани рубца сосуды. Чем их больше, тем лучше. Малое количество сосудов указывает на неэластичную соединительную ткань, которая может легко «порваться».

– На каком сроке беременности нужно проходить обследование?

– Следующую беременность после кесарева сечения лучше всего планировать. К гинекологу нужно прийти до ее наступления и сделать УЗИ или пройти обследование с помощью влагалищных датчиков. Это позволит предварительно оценить рубец на матке.

Во время беременности первое обследование проходят в первом триместре. На сроке до 12 недель проводят УЗИ.

Если видно что малыш расположился на задней стенке матки, на следующее УЗИ нужно прийти на 20–21-й неделе беременности. На этом сроке выявляются врожденные пороки развития плода, диагностируются другие акушерские проблемы. Заодно оценивают и рубец.

Однако до 37–39-й недели беременности еще нельзя точно сказать, может ли женщина родить самостоятельно. Поэтому УЗИ проводят и в это время. Оно позволяет увидеть, насколько эластичен и плотен рубец. После этого и выносится окончательный «вердикт».

К сожалению, зачастую бывает так, что на протяжении всего срока беременности женщину готовят к кесареву сечению. А на 38-й неделе, когда организм уже почти готов к родам, врач говорит будущей маме, что ей лучше рожать самой. Женщина должна прислушаться к совету. Однако ее никто не обязывает следовать этой рекомендации. Если есть рубец на матке, принимать решение может только она сама.

– Роды у женщин с рубцом на матке чем-то отличаются от родов у женщин, не делавших кесарева?

– Принципиальное отличие одно: они проходят под более пристальным контролем. В первую очередь, это кардиомониторинг, призванный следить за состоянием плода. Тщательно контролируются и изменения в рубце. И как минимум три раза за роды делают УЗИ.

У женщин, делавших кесарево, роды обязательно должны проходить не в родблоке, а в операционной. При них должен присутствовать квалифицированный врач-анестезиолог. Дело в том, что даже при самом благоприятном прогнозе у таких женщин нельзя исключать возможность повторного кесарева сечения. Бояться этого будущая мама не должна. Кесарево в данном случае получается почти плановым, риска для здоровья женщины и малыша практически не возникает.

– В каких случаях женщине, начавшей рожать самостоятельно, делают кесарево сечение?

– Здесь есть общие для всех показания: гипоксия плода и слабость родовой деятельности. Считается, что у мам с рубцом на матке эти проблемы возникают чаще. Однако они могут появиться и у не делавших до этого кесарева сечения.

Гораздо большую опасность для женщин с рубцом представляет разрыв матки «по шву». При правильно проведенном дородовом обследовании такая неприятность случается весьма редко. Однако совсем исключить ее нельзя.

Опять же призываю не бояться. Раньше в таких случаях женщине матку удаляли. Сейчас это делают крайне редко. Врач проводит кесарево сечение по рубцу, а затем правильно его зашивает. После этого у женщины сохраняется возможность иметь детей. Правда, рожать самой ей уже не позволят.

Будущая мама, как и во время беременности, должна постоянно прислушиваться к своим ощущениям. Именно поэтому перед акушерами, помогающими женщине родить самостоятельно, стоит сложная проблема: как применять обезболивание. Сейчас большинство дам рожают с эпидуральной анестезией, которая снимает практически все болевые ощущения во время схваток.

Для женщины после кесарева ее применять нежелательно, иначе можно вовремя не заметить возможные осложнения. В то же время не следует заставлять женщину рожать и без обезболивания –

это слишком тяжелая нагрузка на организм, и на рубец в том числе. Поэтому обычно применяют нечто среднее – эпидуральную гипоанал-

гезию. То есть будущей маме дают такое количество обезболивающего, которое смягчает ощущения, но не избавляет от них совсем.

Что касается предродового пе-риода, то, если беременность протекает нормально, в наше время женщину в больницу не кладут. А родив самостоятельно второго ребенка, она может попытаться сделать это и в третий, и в четвертый раз.


Комментарии к статье Кесарево сечение :

Просмотров: 3099 | Добавил: jilito | Рейтинг: 0.0/0
Всего комментариев: 0
Поиск
Календарь
«  Март 2013  »
ПнВтСрЧтПтСбВс
    123
45678910
11121314151617
18192021222324
25262728293031
Архив записей
Друзья сайта
  • Официальный блог
  • Сообщество uCoz
  • FAQ по системе
  • Инструкции для uCoz
  • Copyright MyCorp © 2016
    Создать бесплатный сайт с uCoz